Cirurgia facial em São Paulo
Pele, gordura, músculos e ligamentos mudam em ritmos diferentes ao longo da vida. O planejamento parte do exame dessas estruturas para definir o que faz sentido tratar, de que forma e em que momento, incluindo a possibilidade de não operar.
Dr. Igor Brazioli Slivinskis · CRM-SP 85416 · Cirurgia Plástica · RQE 17843
Planejamento facial
A face não muda de maneira uniforme: cada camada segue um ritmo próprio, e a base óssea em que elas se apoiam também se modifica com o tempo. O primeiro passo do planejamento é identificar quais estruturas estão envolvidas; só depois se discute técnica.
Camada 1 de 4
É a camada mais superficial e reflete, além do tempo, a exposição solar e os hábitos de vida. Ao longo dos anos, perde espessura, colágeno e elasticidade. Quando a mudança está concentrada na qualidade da pele, a conduta tende a se voltar para essa camada: reposicionar estruturas profundas não modifica a textura, e a cirurgia nem sempre é o caminho indicado.
Camada 2 de 4
A gordura da face é organizada em compartimentos superficiais e profundos, separados por septos fibrosos. Com o tempo, alguns compartimentos perdem volume e outros mudam de posição, o que altera contornos e transições entre as regiões da face. A avaliação procura distinguir perda de volume de mudança de posição, porque cada uma pede uma conduta diferente. Acrescentar volume além dos limites da anatomia não faz parte do planejamento.
Camada 3 de 4
Abaixo da gordura superficial está o SMAS, uma camada fibromuscular contínua com os músculos da mímica, que dá sustentação aos tecidos acima dela. Com o tempo, essa sustentação diminui, com reflexos no terço médio da face, na linha da mandíbula e no pescoço. Quando o exame aponta essa camada como a principal envolvida, técnicas que atuam sobre ela, e não apenas sobre a pele, entram na discussão, com atenção à função dos músculos e à preservação da expressão.
Camada 4 de 4
São estruturas fibrosas que partem do osso ou de planos profundos e atravessam os tecidos até a pele, funcionando como pontos de ancoragem. Com o tempo, os tecidos situados entre esses pontos tendem a se deslocar mais do que os próprios ligamentos, o que torna algumas transições da face mais evidentes. Saber onde estão e como se comportam ajuda a definir se é necessário liberá-los para reposicionar os tecidos, se uma abordagem mais superficial é suficiente ou se o mais adequado é aguardar.
Por isso, uma mesma queixa pode levar a condutas diferentes em pessoas diferentes. Em alguns casos a indicação é cirúrgica; em outros, um tratamento não cirúrgico é mais adequado; e há situações em que a avaliação conclui que o momento é de aguardar.
Procedimentos
Cada página descreve o que é o procedimento, o que a técnica considera na anatomia, quando costuma haver indicação e quando é preciso aguardar, além dos riscos possíveis e de como é o acompanhamento.
Cirúrgico
Abordagem de lifting facial em que a dissecção passa sob o SMAS e libera ligamentos de retenção, para reposicionar pele e SMAS em conjunto no terço médio e no contorno da mandíbula. A indicação depende de exame presencial.
Cirúrgico
Cirurgia que trata em conjunto o terço inferior da face e o pescoço, atuando sobre pele, gordura e músculo platisma conforme o que o exame identifica. A indicação depende de avaliação presencial.
Cirúrgico
Cirurgia das pálpebras superiores, inferiores ou de ambas, que atua sobre pele, músculo e bolsas de gordura com objetivos funcionais e estéticos. A indicação depende de exame presencial, que diferencia o excesso de pele de outras condições.
Cirúrgico
Cirurgia que reposiciona a fronte e as sobrancelhas e, conforme o caso, a região temporal, com auxílio de um endoscópio introduzido por incisões curtas no couro cabeludo. A indicação depende de exame presencial.
Complementar
Enxerto de gordura, tratamentos da superfície da pele e injetáveis atuam em camadas que a cirurgia não trata, como o volume, a qualidade da pele e a dinâmica muscular. A indicação depende de exame presencial.
Nem todo caso tem indicação cirúrgica. A escolha da técnica, ou a decisão de não operar, depende do exame presencial e da conversa sobre possibilidades, limites e riscos.
Resultados de procedimentos médicos variam conforme o caso e não podem ser garantidos.
O médico
CRM-SP 85416 · Cirurgia Plástica · RQE 17843
Com prática em cirurgia plástica desde 2000, atua em cirurgia facial e rejuvenescimento facial e atende em clínica própria no Jardim Paulista, em São Paulo.
O Dr. Igor avalia cada caso individualmente: não há dois planejamentos iguais, e tendências não definem a conduta.
A postura é conservadora: o planejamento procura preservar os traços próprios de cada pessoa, em vez de transformá-los, sem intervenções que ultrapassem os limites da normalidade anatômica. Quando a expectativa não é realista ou não é o momento, isso é dito com clareza, e a conduta pode ser não operar.
Consulta de avaliação
Sem o exame presencial, não há como definir se um procedimento faz sentido, qual seria e em que momento. Por isso, nenhuma indicação é feita à distância.
A consulta começa pelo que incomoda a pessoa, descrito nas palavras dela, e pelo que ela espera de um tratamento.
Revisam-se as condições de saúde, os medicamentos em uso e os tratamentos ou cirurgias anteriores, informações que interferem na segurança de qualquer conduta.
O exame físico observa pele, distribuição de gordura, sustentação dos tecidos e estrutura óssea, para identificar quais camadas estão envolvidas.
Com base no exame, são discutidas as alternativas possíveis, com seus limites e riscos, inclusive a de não operar ou de aguardar. Uma indicação só se define a partir desse exame presencial e, em alguns casos, depende ainda de exames ou de outra avaliação médica.
A clínica
O Dr. Igor atende em clínica própria no Jardim Paulista, em São Paulo. As fotos mostram a fachada, a recepção e a sala de procedimentos.
Conteúdo
Textos educativos sobre envelhecimento facial, tratamentos, decisão e acompanhamento. Têm finalidade informativa e não substituem a consulta médica presencial.
Envelhecimento facial
O envelhecimento da face não se limita à pele. Gordura, músculos, ligamentos e ossos também se modificam, cada um em ritmo próprio, e a combinação dessas mudanças é diferente em cada pessoa.
Envelhecimento facial
Algumas mudanças da face estão na superfície; outras dependem de gordura, músculos, ligamentos e osso. Entender essa diferença ajuda a compreender o alcance e os limites de cada tipo de tratamento.
Tratamentos
Procedimentos não cirúrgicos atuam sobre a pele, a dinâmica muscular e o volume em pontos específicos. Entender onde eles param ajuda a evitar excessos e a decidir com base no exame.
Dúvidas
Respostas de caráter geral. Dúvidas sobre um caso específico só podem ser respondidas na avaliação presencial.
A consulta começa pela conversa sobre o que motivou a procura, descrito nas palavras da própria pessoa. Em seguida, o Dr. Igor revisa o histórico de saúde, os medicamentos em uso e os procedimentos já realizados, e faz o exame físico da face, observando a pele, a distribuição da gordura, a musculatura e as estruturas de sustentação.
Com essas informações, ele explica o que o exame mostrou, quais caminhos são possíveis, quais não são indicados e por quê, além dos riscos e limites de cada alternativa. A conclusão pode ser uma proposta de tratamento, a recomendação de aguardar ou a decisão de não operar.
As etapas da consulta, o que levar e as informações práticas estão na página Consulta de avaliação.
Não. A indicação resulta do exame físico, do histórico de saúde e da conversa sobre expectativas, e não do interesse por um procedimento específico. A avaliação pode concluir que a cirurgia não é o caminho adequado, ou que não é o momento.
Isso pode acontecer quando as alterações observadas estão em uma camada que a cirurgia não trata, quando outra conduta ou nenhuma intervenção faz mais sentido, quando há condições de saúde que precisam ser controladas antes ou quando a expectativa não é compatível com os limites da técnica.
Nesses casos, o Dr. Igor explica os motivos com clareza. Não operar também é uma conduta médica.
Os riscos fazem parte da consulta, antes de qualquer decisão. O Dr. Igor explica o que é esperado em uma recuperação, como inchaço, hematomas e alterações temporárias de sensibilidade, e o que é considerado complicação, como hematoma que exige intervenção, infecção, cicatrização desfavorável, assimetria, lesão de nervos, sofrimento ou necrose de pele e necessidade de nova cirurgia, entre outras possibilidades próprias de cada procedimento.
Também são discutidos os fatores que aumentam os riscos em cada caso, como tabagismo, doenças e medicamentos em uso, e os cuidados adotados para reduzi-los no preparo e no acompanhamento.
Nenhum procedimento é isento de riscos, e os resultados variam conforme o caso. Os riscos específicos de cada procedimento estão descritos nas páginas reunidas em Procedimentos.
Não. A indicação depende de informações que uma foto ou uma mensagem não transmitem: a espessura e a qualidade da pele, a mobilidade dos tecidos, a posição das estruturas profundas, a relação entre as diferentes regiões da face, o histórico de saúde e a conversa sobre expectativas. Por isso, nenhuma conduta é indicada à distância.
Mensagens e telefonemas servem para agendar a consulta e esclarecer questões práticas, como localização e forma de pagamento. Para proteger a privacidade, a orientação é não enviar fotos, exames ou descrições de condições de saúde por esses canais.
Os canais de atendimento estão na página Contato, e o que acontece na avaliação está explicado na página Consulta de avaliação.